تحقیق در مورد خانه بهبودی سبز خمین
تحقیق در مورد خانه بهبودی سبز خمین
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : word (..doc) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : ۲ صفحه
قسمتی از متن word (..doc) :
بسمه تعالی
مرکز درمان و بازتوانی تیپ(B) مصرف کنندگان مواد مخدر
خانه بهبودی و سلامت سبز خمین
اینجانب …………………………………………….. فرزند ………………………… شماره شناسنامه …………………….. متولد ……………………………… جهت درمان و بازتوانی خود که مصرف ………………………….. است و مدت تخریب ………………………… می باشد خود را حضور این مرکز معرفی می نمایم و صرفا با تمایل خود برای قطع مصرف اقدام نموده ام بیماری خواص ……………………………….. و متعهد می شوم ۲۱ روز دوره سم زدایی را بدون هیچگونه عذر و بهانه ای بگذرانم و پس از اتمام دوره با هماهنگی معرفی معرف و مسئولین ترخیص خواهم شد.
امضاء و اثر انگشت بیمار امضاء و اثر انگشت معرف
مخصوص معرف
اینجانب ……………………………. نام پدر …………………………….. شماره شناسنامه ……………………………… شماره تلفن ……………………….. آدرس …………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………
جهت معرفی بیمار آقای ……………………………….……. به این مرکز مراجعه نموده ام و بروز هر گونه مشکلات احتمالی برای بیمار را متعهد می شوم و در صورت رساندن هر گونه خسارت اینجانب جوابگو خواهم بود.
رضایت نامه یکی از اعضاء خانواده
اینجانب …………………………… فرزند …………… ش ش …………… نسبت با بیمار ……………… هستم و رضایت کامل در جهت اقامت ۲۱ روزه بیمار خود آقای …………………… را دارم و طی این مدت اگر نامبرده دچار مشکلات احتمالی و یا ناراحتی روحی و روانی شود و یا هر گونه اتفاقی برای نامبرده بیفتد به عهده خودمان خواهد بود.
لذا مسئولین در قبال بیمار هیچگونه تضمینی نخواهند داشت.
امضاء و اثر انگشت