تحقیق درباره بررسی تاثیر بیوفیدبک تراپی بر دامنه حرکتی مفاصل دست در بیماران سکته مغز یپیشنهادی

توضیحات

مقدمه: شیوع روز افزون سکته مغزی، لزوم استفاده از ابزار و تکنیک های موثرتر در این بیماری جهت کاهش طول مدت درمانوتسریع و تسهیل بهبودی و برگشت عملکرد اندامهای مبتلا را می طلبد. بنابراین، پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر بیوفیدبک بر دامنه حرکتی و عملکرد روزمره زندگی بیماران سکته مغزی انجام شد.

متود: تعداد ۲۴ نفر بیمار مبتلا به سکته مغزی، با میانگین سنی ۷۵/۵۴ در این پژوهش شرکت کردند، که بطور تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. با توجه به نقش کلیدی دست در انجام کارهای روزانه، عملکرد آن قبل و بعد از مداخله مورد ارزیابی اسپاستی سیتی با آزمون آشورث ، ارزیابی دامنه حرکتی آرنج، مچ دست و انگشتان با گونیامتر و عملکرد روزمره زندگی با آزمون بارتل قرار گرفت. دو گروه با تمرینات رایج کاردرمانی (گروه کنترل) و این تمرینات همراه با بیوفیدبک (گروه آزمایش) به مدت ۳ ماه تحت درمان و بررسی قرار گرفتند.

یافته ها: با ارائه بیوفیدبک، شدت اسپاستیسیتی در دست ۴ نفر از گروه آزمایش از ۱ به صفر تقلیل یافت در حالیکه در گروه کنترل تنها یک نفرتقلیل اسپاستیسیتی داشت. استفاده از بیوفیدبک منجر به افزایش معنادار دامنه حرکتی آرنج (P<0.001، مچ دست(P<0.003) و انگشت(p<0.001) نسبت به گروه کنترل شد. همچنین پس از مداخله، نمره بارتل در گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل افزایش معنادار داشت(p<0.001).

نتیجه گیری: استفاده از بیوفیدبک تراپی در ترکیب با درمان های روتین کاردرمانی تاثیر مضاغف و تعیین کننده بر بهبود دامنه حرکتی مفاصل اندام فوقانی و عملکرد روزمره زندگی دارد.

فهرست

مقدمه ۱

(۲-۱) بیان مسئله ۲

(۳-۱) اهمیت و ضرورت پژوهش ۴

(۴-۱) تعریف مفاهیم ۶

(۱-۴-۱) بیوفیدبک ۶

(۲-۴-۱) سکته مغزی ۶

(۳-۴-۱) دامنه حرکتی مفاصل دست ۶

(۴-۴-۱) وضعیت شناختی ۶

(۵-۴-۱) عملکرد روزمره زندگی ۷

(۶-۴-۱) میزان تون عضلانی اسپاستیسیتی ۷

(۵-۱) اهداف پژوهش ۷

(۱-۵-۱) هدف کلی ۷

(۲-۵-۱) اهداف اختصاصی ۷

(۳-۵-۱) اهداف کاربردی ۸

(۶-۱) سوالات و فرضیات ۸

فصل دوم:گستره نظری و پیشینه پژوهش ۱۰

(۱-۲) مقدمه ۱۰

(۲-۲) تعریف سکته مغزی ۱۰

(۳-۲) علت شناسی وشیوع۱۱

(۴-۲) علل سکته مغزی ۱۲

(۱-۴-۲) سکته ایسمیک ۱۲

(۲-۴-۲) سکته هموراژیک ۱۲

(۵-۲) علائم سکته مغزی ۱۳

(۶-۲) پیامدهای سکته مغزی ۱۳

(۱-۶-۲) عوارض زودرس ۱۳

(۲-۲-۶) عوارض دیررس ۱۳

(۷-۲) پیش آگهی ۱۴

(۸-۲) تاثیرات و عوارض سکته مغزی ۱۴

(۱-۸-۲) مشکلات درکی-شناختی ۱۴

(۲-۸-۲) اختلالات کنترل حرکتی و تون عضلانی ۱۵

(۹-۲) درمان سکته مغزی ۱۶

(۱۰-۲) توانبخشی و کاردرمانی در سکته مغزی ۱۶

(۱۱-۲) درمان های مورد استفاده در کاردرمانی ۱۸

(۱-۱۱-۲) رویکرد رشد عصبی ۱۸

(۲-۱۱-۲) مدالیته تحریک الکتریکی عملکردی (FES) 18

(۳-۱۱-۲) رویکرد یادگیری حرکتی ۱۹

(۴-۱۱-۲) درمان بوسیله ایجاد محدودیت حرکتی ۱۹

(۵-۱۱-۲) درمان های کمکی رباتیک ۲۰

(۶-۱۱-۲) رویکرد شناختی پس از سکته مغزی ۲۰

(۷-۱۱-۲) رویکرد تطابقی-جبرانی در توانبخشی پس از سکته مغزی ۲۱

(۸-۱۱-۲) رویکرد جایگزین و مکمل ۲۱

(۹-۱۱-۲) ماساژ درمانی ۲۲

(۱۰-۱۱-۲) طب سوزنی ۲۲

(۱۱-۱۱-۲) ریکی ۲۲

(۱۲-۱۱-۲) نوروفیدبک ۲۲

(۱۳-۱۱-۲) بیوفیدبک ۲۳

(۱۲-۲) تعریف بیوفیدبک ۲۶

(۱۳-۲) تاریخچه بیوفیدبک ۲۷

(۱۴-۲) کاربرد بیوفیدبک ۲۷

(۱۵-۲) مکانیسم عملکرد بیوفیدبک ۲۸

(۱۶-۲) تاثیر بیو فیدبک بر عملکرد اندام فوقانی ۲۸

(۱۷-۲) بررسی متون ۲۹

فصل سوم

(۱-۳) مقدمه ۳۸

(۲-۳) نوع مطالعه ۳۸

(۳-۳) جامعه مورد بررسی ۳۸

(۴-۳) معیار ورود ۳۸

(۵-۳) معیار خروج ۳۹

(۶-۳) متغییر ۳۹

(۱-۶-۳) سکته مغزی ۳۹

(۲-۶-۳) دستگاه بیوفیدبک ۴۰

(۳-۶-۳) دامنه حرکتی مچ دست ۴۰

(۴-۶-۳) اسپاستیسیتی ۴۱

(۷-۳) ابزار جمع آوری داده ها ۴۱

(۱-۷-۳) پرسشنامه اطلاعات فردی ۴۱

(۲-۷-۳)پرسشنامه وضعیت شناختی ۴۱

(۳-۷-۳) پرسشنامه بارتل ۴۲

(۴-۷-۳) آزمون آشورث اصلاح شده ۴۳

(۵-۷-۳) ارزیابی گونیامتری مفاصل ۴۳

(۱-۵-۷-۳) ارزیابی دامنه حرکتی اکستنسیون آرنج ۴۳

(۲-۵-۷-۳) ارزیابی دامنه حرکتی اکستنسیون مچ دست ۴۳

(۳-۵-۷-۳) ارزیابی دامنه حرکتی اکستنسیون انگشتان دست ۴۴

(۸-۳) روش جمع آوری داده ها ۴۴

(۹-۳) روش اجرا ۴۴

(۱۰-۳) روش تجزیه و تحلیل داده ها ۴۶

(۱۱-۳) ملاحظات اخلاقی ۴۶

فصل چهارم:

(۱-۴) مقدمه ۴۸

(۲-۴) بخش داده‌ها ی توصیفی ۴۹

(۳-۴) تحلیل داده ها ۵۶

فصل پنجم:

(۱-۵) مقدمه ۶۱

(۲-۵) بحث و تفسیر یافته ها ۶۱

(۳-۵) نتایج پژوهش ۶۱

(۴-۵) نتیجه گیری کلی ۶۶

(۵-۵) محدودیت های پژوهش ۶۷

(۶-۵) پیشنهادات ۶۷

فهرست جداول

جدول ۱-۴ توزیع متغیرهای جمعیت شناختی (دموگرافیک) بیماران مبتلا به سکته مغزی ۵۰

جدول ۲-۴ بررسی همسانی دو گروه از نظر جنسیت، میزان تحصیلات با استفاده از آزمون کای-دو ۵۱

جدول ۳-۴ بررسی همسانی دو گروه از نظر دامنه حرکتی مفاصل، زمان پس از سکته مغزی و خدمات توانبخشی قبل از مداخله با آزمون من-ویتنی ۵۲

جدول ۴-۴ میانگین اسپاستی سیتی آزمودنی‌هایدو گروه قبل و بعد از مداخله ۵۲

جدول ۵-۴ توزیعمیانگین و انحراف معیار نمرات دامنه حرکتی بیماران سکته مغزی ۵۲

جدول ۶-۴ توزیع میانگین و انحراف معیار نمرات آزمون بارتل در بیماران سکته مغزی ۵۶

جدول ۷-۴ بررسی ارتباط عملکرد فعالیت های روزمره زندگی با دامنه حرکتی مفاصل ۵۷

جدول ۸-۴ تحلیل کوواریانس نمرات دامنه حرکتی آرنج پس از انجام مداخله ۵۸

جدول ۹-۴ تحلیل کوواریانس نمرات دامنه حرکتی مچ دست پس از انجام مداخله ۵۹

جدول ۱۰-۴ تحلیل کوواریانس نمرات دامنه حرکتی انگشتان پس از انجام مداخله ۶۰

فهرست نمودارها

نمودار شماره ۱-۴ میانگین تغییرات شدت اسپاستی سیتی در گروه آزمون و کنترل در طی مداخله…… ۵۳

نمودار شماره ۲-۴ تغییرات دامنه حرکتی آرنج در دو گروه آزمون و کنترل قبل و بعد از مداخله ۵۴

نمودار شماره ۳-۴ تغییرات دامنه حرکتی مچ دست در دو گروه آزمایش و کنترل قبل و بعد از درمان ۵۵

نمودار شماره ۴-۴ تغییرات دامنه حرکتی انگشتان در دو گروه آزمایش و کنترل قبل و بعد از درمان ۵۶

نمودار شماره ۵-۴ توزیع میانگین نمرات آزمون بارتل در بیماران سکته مغزی ۵۷

رفرنس ها ۷۰

ضمائم

پیوست شماره ۱ ۷۵

پیوست شماره ۲ ۷۸